Микозы стоп и кистей обычно вызывают антропофильные грибы трихофитоны, чаще Trichophyton rubrum, а также Epidermophyton или дрожжевые грибы рода Candida. Заражение - от больного или через инфицированные предметы.

По клиническим признакам различают 4 формы микоза:
• стертая - небольшое покраснение и слабо выраженное шелушение на подошвах стоп и в межпальцевых складках, преимущественно между 3-4-м и 4-5-м пальцами
• сквамозно-гиперкератотическая - утолщение рогового слоя, шелушение, образование трещин на подошвах и боковых поверхностях стоп. Иногда сопровождается зудом
• интертригинозная - покраснение, мацерация кожи, образование трещин, эрозий с подрытым роговым слоем по периферии, в межпальцевых складках стоп. Отмечаются болезненность и зуд.
• дисгидротическая - множественные многокамерные пузырьки на гиперемированном фоне, сливающиеся и образующие крупные эрозивные участки с нависающим эпителием по периферии в области свода стоп. Процесс может осложниться гнойной инфекцией, температурной реакцией, аллергическими высыпаниями на туловище (острая форма)

Относительно редко микозы стоп и кистей выявляют у детей раннего возраста. Частота заболевания возрастает в пубертатном периоде.

Терапия, выбор препарата и дозы

Для лечения стертой формы микоза используют 1%-ные кремы циклопирокса, тербинафина, клотримазола. При поражении межпальцевых складок стоп можно применять 1%-ную пудру циклопирокса. Их наносят на соответствующие участки кожи 2 раза в день 5-7 дней.

При сквамозно-гиперкератотической форме предпочтение отдают мазям. В случае выраженного гиперкератоза вначале назначают 5-10%-ную салициловую мазь для отслойки пораженного рогового слоя кожи, а затем противогрибковую мазь миконазола или 1%-ные кремы циклопирокса, тербинафина.

Для лечения интертригинозной формы микоза вначале применяют теплые ванночки для стоп с добавлением марганцевокислого калия и 2%-ную борно-дегтярную пасту, после стихания воспалительных явлений - антимикотические средства:
1%-ные кремы циклопирокса, тербинафина, клотримазола, мазь миконазола.
Антимикотические препараты наносят раз в день, слегка втирая в места поражения. Продолжительность лечения 7-10 дней.

Дисгидротическая форма микоза требует сочетанного применения общих и наружных средств. При острой форме больные нуждаются в антибиотиках (пенициллин, эритромицин, тетрациклин - по показаниям) и антигистаминных препаратах (тавегил, супрастин, диазолин).

Необходимо вскрыть пузыри и пустулы, смазать их спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего, наложить 2%-ные борные примочки. После стихания воспалительных явлений на пораженные участки наносят антимикотические препараты: 1%-ные кремы циклопирокса, тербинафина или мазь миконазола. Продолжительность лечения зависит от активности процесса - в среднем 7-10 дней.