Трихофития встречается как у человека, так и у животных. Возбудитель - грибы рода Trichophyton.
Различают 4 формы трихофитии:
• волосистой части головы
• поверхностная гладкой кожи
• хроническая трихофития взрослых
• инфильтративно-нагноительная
Трихофития волосистой части головы (стригущий лишай)
Возбудитель - Trichophyton endothrix, проникающий внутрь волоса.
Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста.
Путь заражения - прямой контакт со страдающим хронической трихофитией,
а также через предметы, которыми пользовался больной: игрушки, головные уборы,
плохо продезинфицированные инструменты в парикмахерской.
На коже волосистой части головы появляются множественные эритематозно-сквамозные
очаги округлой или овальной формы. Волосы здесь обломаны на разном уровне - как
у основания (тогда они выглядят в виде черных точек), так и в 2-3 мм над уровнем
кожи, образуя "пеньки", отдельные загнуты в виде запятой. Возможно наличие единичных
непораженных волос. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, иногда беспокоит слабый зуд.
Заболевание без лечения может длиться годами.
Для диагностики необходимо микроскопическое исследование чешуек с очага поражения
(в них обнаруживают мицелий патогенного гриба) или волос, в которых видны споры гриба.
Терапия, выбор препарата и дозы
Лечение трихофитии волосистой части головы должно быть комплексным и сочетать
применение антимикотика внутрь и наружно.
Наиболее эффективен тербинафин.
Его назначают однократно в день - 250 мг.
Детям старше 2 лет при весе менее 20 кг
требуется 62,5 мг в день, от 20 до 40 кг - 125 мг, а тем, у кого масса тела более 40 кг,
- 250 мг в день.
Продолжительность лечения - 2-4 недели.
Для наружного использования очень удобен тербинафин в виде 1%-ного спрея,
который распыляют раз в день 1-2 недели. В случае плохой переносимости можно
утром очаги поражения смазывать 3-5%-ной спиртовой настойкой йода, а вечером -
мазью Вилькинсона. Лечение должно сочетаться с частым бритьем или короткой стрижкой волос.
Пациента можно считать вылеченным только после исчезновения клинических проявлений и трехкратного
(с интервалом в 10 дней) отрицательного результата бактериоско-пического исследования на грибы.
Поверхностная трихофития гладкой кожи
- характерно появление на любом открытом
участке кожного покрова (в зависимости от места проникновения гриба) небольшого
эритематозно-сквамозного пятна с резкими границами, склонного к периферическому росту.
Центральная часть пятна более яркая с выраженным отрубевидным шелушением, а на периферии
слегка приподнят четкий ободок с микровезикулами и серозными корочками на поверхности.
Субъективные ощущения отсутствуют.
Терапия, выбор препарата и дозы
1%-ный крем циклопирокса, тербинафина или нафтифина наносят на очаги поражения раз в день,
слегка втирая, 7-10 дней. В период лечения запрещаются водные процедуры. Нательное и
постельное белье либо стирают, либо гладят горячим утюгом ежедневно или через день.
Хроническая трихофития взрослых
Болеют преимущественно женщины, страдающие эндокринной
патологией или нервными расстройствами. На гладкой коже ягодиц, бедер, голеней появляются
очерченные пятна синюшно-розового цвета с незначительным отрубевидным шелушением, на
волосистой части головы - небольшие очажки с обломанными на уровне кожи волосами в виде черных точек.
Терапия, выбор препарата и дозы
Лечение направлено прежде всего на восстановление функций эндокринной и нервной систем
в сочетании с антимико-тическими средствами: внутрь тербинафин - 250 мг в день однократно
2-3 недели, наружно - 1%-ный спрей тербинафина или 1%-ные кремы циклопирокса или тербинафина,
которые наносят раз в день 2 недели.
Инфильтративно-нагноительная трихофития
Возбудитель - зоофильные грибы Trichophyton gypseum, Trichophyton faviforme.
Заражение происходит
при контакте с больными животными: лошадьми, коровами, овцами,
морскими свинками и другими. Болеют обычно мужчины. В области усов и бороды появляются
опухолевидные четко очерченные эритематозные бляшки до 5-7 мм в диаметре с большим количеством
пустул и гнойных корок на поверхности. Вследствие гнойного расплавления волосяных фолликулов
волосы легко и безболезненно удаляются - развивается так называемый паразитарный сикоз.
Течение острое, нередко сопровождается
повышением температуры, лимфаденитом,
общим недомоганием, возможны аллергические высыпания на туловище и конечностях. У детей
этот микоз возникает редко, в основном бывает поражена волосистая часть головы.
Терапия, выбор препарата и дозы
Лечение заключается в механическом удалении (эпиляции) волос, вскрытии пустул, удалении гнойных
корок, использовании антимикробных и противовоспалительных средств - анилиновых красителей,
2-5%-ной серно-дегтярной мази, 1%-ных кремов циююпирокса или тербинафина.
Внутрь
тербинафин - по 250 мг раз в день, курс 3 недели.
Как правило,
через 2-3 месяца от начала заболевания происходит излечение.
Если его не лечить, он будет сидеть в организме годами, вызывать аллергию, подрывать иммунитет и нарушать баланс в вашем организме.
Игнорируя своё заболевание, вы заражаете грибком своих близких, родных, детей, друзей.
Справка : Список КВД (кожно-венерологических диспансеров) г.Москвы